ORGANIZAÇÃO PROVA PRATICA REVALIDA
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Check List,
São atitudes e condutas q você toma, assim vão somando ou subtraindo seus pontos, aí vão alguns itens que eu lembro:
1. Seja cordial, cumprimente o paciente e os examinadores ao entrar na sala;
2. Apresente-se.
3. Sempre pergunte ao paciente: nome,idade, ocupação e procedência;
4. Chame o paciente pelo nome;
5. Olhe nos olhos do paciente:
6. Evite usar termos médicos ao falar com o paciente;
7. Sempre demonstre segurança;
8. Antes de tocar no paciente são se esqueçam de LAVAR E SECAR AS MÃOS, e de aquecê-las friccionando uma na outra;
9. O exame físico sempre será céfalo-caudal;
10. Cuide do pudor do paciente;
11. Estabeleça uma boa relação médico-paciente;
12. Se o paciente estiver nervoso ou inquieto, tente acalmá-lo.
13. Lembre-se de seguir a seguinte ordem, principalmente, quando trata-se de uma história clínica:
14. Dados gerais do paciente (nome, idade, ocupação e procedência)
15. Queixa principal (QP)
16. História da doença atual (HDA)
17. História patológica pregressa (HPP)
18. Fatores de risco (hábitos tóxicos)
19. História patológica familiar (HPF)
20. Exame Físico
21. Lista de problemas
22. Complementários solicitados
23. Hipótese diagnóstica
24. Conduta. Seja sempre firme na sua conduta, não demonstre que não sabe.
25. Preencha as receitas com letra legível;
26. Ao terminar o atendimento, pergunte ao paciente se ele ainda tem alguma dúvida e despida-se cordialmente.
Medidas Gerais
1. Aferir a TA, mais treine com alguém e leia com atenção as recomendações do MS.
2. Se você estiver em uma unidade básica de saúde sempre mencionar o translado coordenado.
3. Lembre-se de mencionar em todos os casos as medidas de suporte, dieta, oxigenoterapia, hidratação, (agente sempre esquece)
4. Utilize sempre o material que esta na mesa.
5. Nunca toquem o paciente sem antes pedir autorização e explicar o procedimento de uma forma muito breve e simples.
6. Em pediatria deve ser tirada toda a roupa do bebe para pesá-lo, inclusive as fraldas, meias, etc.
7. Não esqueçam depois de pedir para a mãe vesti-lo.
Revisão exames complementários:
1. Radiologia: com certeza vai cair alguma.
2. Cardiologia: repasse ECG supra e infra (saber na ponta da língua a conduta.)
3. Pneumologia: espirometria – avaliação
4. Exames de rotina para hipertensão, diabetes e dislipidemias
Gineco-Obstetricia:
1. Saber a conduta em CA de mama e colo, saber colher citologia e explicar o teste de shiller.
2. Os diferenciais em aborto, DIP, e prenhez ectópica.
3. Sangramento da segunda metade.
4. HTA gestacional saber bem a conduta - MANUAL DE ROTINAS UFMT
5. Gestante; Manobras de Leopoldo não pode faltar e os conceitos básicos.
Cirurgia:
1. Traumatologia sempre ABCDE.
2. Queimaduras não se esquecer das medidas imediatas e mediatas. Não esquecendo a analgesia.
3. Se pedirem algum procedimento na prova de cirurgia, depois de lavar as mãos, peça os instrumentos, numerando-os um a um.
4. A primeira coisa a ser pedida são as luvas estéreis, máscara e gorro.
5. Procure repassar somente condutas e complementários. Por exemplo: abdome agudo lembre-se dos signos ao exame físico. Conduta a seguir em uma colecistites, apendicites, etc (aqui entram antibióticos: saber diferenciar em quais casos entra o antibiótico profilaxia)
6. No exame físico do abdome não esquecer os passos e as regras, cuidado para não cair na pegadinha do travesseiro, das pernas flexionadas da calça sem desabotoar.
Pediatria:
1. Sempre solicite o cartão de vacina da criança
2. Vacinação: sempre medular.
3. Sempre avaliar crescimento, desenvolvimento, alimentação, dentição, suplementação, etc.
4. Diarréia: saber tudo.
5. Broncopneumonia principalmente os critérios de internação.
6. Revisar Tanner
7. Na prova de Pediatria, ao examinar o bebê, peça à mãe para despí-lo completamente. Explique à mãe tudo que for necessário;
Clínica:
1. Os signos da meningite
2. Antibióticos saber principalmente os da broncopneumonia
3. TB saber tratamento não podemos nos equivocar de novo verdade,
4. Broncopneumonia, CA, Tromboembolismo pulmonar (saber tratamento).
5. ICC lembrando tratamento do edema agudo de pulmão.
6. Diferenciais da dor torácica aguda. Tratamento cardiopatia isquêmica.
Saúde Coletiva:
1. Tuberculoses - medidas de vigilância sanitária
2. Hanseníases - medidas de vigilância sanitária
3. DST/AIDAS/ HEPATITES - medidas de vigilância sanitária
4. Saber notificar um caso
Antes da prova:
1. Vá descansado para a prova
2. Não tome remédio para ficar acordado
3. Se alimente bem
4. As meninas vão com o cabelo preso, corte as unhas, nada de esmalte forte. Não vá de pulseiras, anéis ou brincos si você tiver que usar luvas ou lavar as mãos pode perder tempo.
5. E bem estressante mais busque ser simpático, cumprimentar e não demonstre nervosismo.
Exemplo de CHECK – LIST:
1. Apresentação pessoal e Postura:
( )Adequada
( ) Regular
( )Inadequada
2. Lavagem das mãos conforme técnica:
( )Respeitou a seqüência correta durante a lavagem das mãos.
( )Acionou a torneira adequadamente.
( )Observou e disponibilizou o uso correto dos materiais.
3. Reunião completa do material:
( )Reuniu todo o material necessário para a execução do procedimento.
( )Falta de algum item
4. Comentários sobre a abordagem do paciente e orientações.
( )Apresentou-se ao paciente.
( )Chamou o paciente pelo nome.
( )Orientou o paciente sobre o procedimento a ser realizado
5. Durante a realização do procedimento:
( )Realizou a desinfecção /anti-sepsia.
( )Manteve a técnica asséptica durante o procedimento.
( )Usou EPI’s adequados.
( )Manteve a privacidade do paciente.
( )Ao finalizar a técnica deixou o paciente confortável.
6. Respostas aos questionamentos durante o procedimento/ Relacionam teoria e prática:
( ) Muito Bom
( )Bom
( ) Regular
7. Ambiente organizado após o término do procedimento:
( )Desprezou os resíduos hospitalares corretamente.
( )Manteve a unidade do paciente organizada.
8. Realizou o procedimento/técnica com precisão:
( )Muito bom
( ) Bom
( )Regular.
9. Realizou a lavagem das mãos ao finalizar o procedimento:
( )Sim
( )Não
Prova Pratica Projeto Piloto 2010
Casos
· Clínica Médica: Asma
· Cirurgia: Litíase biliar
· Preventiva: TBC
· GO: Pré-natal
· Pediatria - Crescimento e Desenvolvimento
Metodologia
· Foram cinco pacientes, um de cada área, em 10 salas, sendo que você faz história (sem exame físico) e solicita exames na primeira sala desse paciente, depois vai pra outra sala onde estão os resultados dos exames solicitados (só o laudo escrito, não se vê o exame)
· Você discute a conduta com o paciente.
· Primeira sala havia uma mesa com um papel descrevendo o que fazer (anamnese, diagnóstico presuntivo, diferenciais, escolher exames para solicitar, etc. - a depender da área),
· O paciente sentado do outro lado da mesa, alguém filmando tudo e mais 3 examinadores observando.
· Depois que se preenche a folha de resposta, te manda para a segunda sala desse paciente, lá tem a mesma coisa, a diferença é que tem apenas os laudos dos exames que você solicitou e outro papel guia, pedindo conduta, diagnósticos, condutas, tratamento e recomendações ao paciente.
· Será necessária a discussão do tratamento escolhido juntamente com o paciente.
· Descontaram ponto dela até por não se apresentar como médica e cumprimentar o paciente.
